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信任

   那一年,那一夜晚,儿科住院部来了一位由家属急冲冲抱来的全身抽搐,发绀,呼吸微弱的一岁多的小男孩,护士马上建立静脉通道,保持呼吸道通畅,吸氧,吸痰,上呼吸机等等,医生问病史才知道是胃肠炎所致的重度脱水!他妈妈说:我小孩咳嗽了两天,拉肚子拉了一天多而已就变成这样了,真不知道是这么严重!小男孩爸爸都在,随后爷爷奶奶,姑姑,啊姨一大堆的亲亲戚戚都来了不少人。当我们把小男孩从生死边缘拉了上来,但还需要继续呼吸机辅助治疗,监护仪监测生命体征的变化,当晚我们叫家属交了押金,这么严重的病人,费用相对也会高,做好各种沟通,不多,就2000元。家属只要求无论花多少钱都要把儿子治好!于是家属很爽快的去办了住院手续。

    第二天,因为要完善各种各样的检查,加上小孩子持续高热,需要输入大量的免疫球蛋白,所交的押金基本上用完了,叫了家属补交押金4000元,家属也很理解,交了押金。

    第三天,小男孩生命体征平稳,小男孩醒了,也很烦躁,下午把呼吸机撤了,自主呼吸良好,只是喉头有些水肿,有痰鸣音,只因插了气管导管所至,还要继续抗炎,雾化等对症支持治疗。同家属做好了解释工作,取得了家属的理解。

    第四天,6000元押金全部用完,还欠2000多元,她又要厚着面皮去催款,家属拿着催款单拍着胸口说:放心吧,用了那么多钱,这点钱我还会在乎吗?明天再一起交!

不知怎的,她想了想,也对哦!有道理,就这样信了他!

    第五天,第六天都没停小孩子的药,这时他的医药费已经欠了3000多元,只因他说农村合作医疗有报销,到时一起结账。

然而每天厚着脸皮去发催款单,只是一个护士,催款只是做了她能做而不该属于她做的事情。他们都是同样的话语,说:我相信你们,你们也要相信我啊,这点住院费用是省不了的!

    然而到了第八天,看他小孩基本都康复了,但还有点痰,医生建议住多一天巩固治疗!因为欠款太多,白天打完针,晚上一小时前查房还在病房,一小时后查房就不见了人影,问隔壁床的病人家属才知道已经收拾好东西回家了,打电话也是空号!

因为没押金单结不了账,这笔账就成了一笔死账,科室的付出也成空号!

从此在住院部也没见过他们的人影!

她纳闷:看他们夫妻穿得好像公务员范,怎么信任度就这么差?

还有很多很多这样的家属!认为bet356体育是众矢之的的地方,很多人两嘴一撇就能说你们只知道要钱,就不懂得救死扶伤。

还有另外一件事。

    老人来住院的时候,也是夜间,老伴陪他一起来的,上消化道出血,脸苍白而无力,走路,两老伴相依为命,他有两个儿子,都出门在外打工,情急之下,老伴带了家里仅有的200元钱来看病了,夜里,输液,输血已经花费不少。

    第二天,还有治疗,200元早已花光,还欠了不少费用,护士给他老伴说钱不够了要交钱才能做治疗,她求护士说她儿子很快就赶回来了,希望能把该做的治疗都给做上,儿子来了一定会把钱给补上的。护士不敢做主,随即她来求她,她看了看她,问,你的儿子在哪里?她说在很远的地方打工,已经乘车往回赶了,过两天就会回来。她打量打量她,消瘦的脸,黑黑的皮肤,凌乱的头发,残旧的大外衣罩在瘦瘦的身体上,空空的,她突然有些怅然,为什么有这么多贫苦的病人呢?她问,老头是第几次发病?她说,第4次, 前几次看病已经把家里的积蓄花光了,这次全指望儿子带钱回来给他父亲治病,末了,她又强调,她不会骗人的,她儿子一定会把钱交齐的。

    她就相信了这个妇女,她感觉她的脸上写着两个字:善良。

    她嘱咐她的同事该给老头做的治疗不要停,她儿子来了会把钱补齐的。

她的儿子是在第4天到达bet356体育的,把所有的欠费都给交清了。一问才知道两儿子的经济条件也不好,一个月才2000多元钱,之前住了几次院也花了不少积蓄,但因为善良,不想把自己的困难强加在别人身上,也不想添别人的麻烦!

    也因为有了善良的母亲才有了孝顺的儿子!

    唉!突然间想起了很多的感叹,是什么阻断了护患间的信任?

                             急诊科:潘小平


爱的传播
  “医生,快救救我的孩子”高声的呼救夹杂着哭声并伴着急促的脚步袭来。罗医生急忙从座位上站起来,迎面而来的是一个满头大汗的女人,双手紧抱着因痛苦而抽泣的小孩:双手、前臂的皮肤呈红肿,可见一些细小不等水泡,前臂的衣服被剪掉、、、、、“我倒了满盆的热水准备帮她洗澡,还没来得及掺上冷水,她就双手伸下去玩水,真是气死我了!”罗医生检查了伤势,消毒好仔细地涂上烧伤膏轻声说:“还好,没有预想中严重!你们在家做了什么处理啊?”妈妈长舒了一口气“真是太好了,还多亏了上次这孩子发高热来看病,细心读了你们急诊诊室门口的宣传栏:烧烫伤的处理,当时心里很慌,但脑子还是一下子想到:立即将双手在凉水中浸泡半个小时,剪掉衣服才抱来的。“做得好啊!如果不做这些处理伤势会更严重,这也是我们科常见的,所以才特意提醒人们要了解生活中常见的急救知识,尽量把伤害降到最低。”

   烧烫伤是指热力(火焰、灼热气体、液体、固体)等所引起的损伤。烫伤是生活中最常见的,它的紧急处理是非常重要的。可以减轻创面潮红、灼热、疼痛、起水泡等症状。处理的重点在于五个步骤:

1.冲:“冲”是指烧烫伤后立即脱离热源,用流动的冷水冲洗或浸泡创面进行“冷却治疗”。面部可用冷水或冰水湿敷,以降低创面温度,减轻高温进一步渗透所造成的组织损伤加重。并注意保暖。

2.脱:“脱”是很多人都容易忽视的。如果是被液体烫伤,衣服上仍然有较高的水温,不剪掉轻脱去衣服,相当于没有脱离热源,仍然会加重伤情。贴身衣物剪开脱下时,防止撕破粘贴的创面皮肤。

3.泡:“泡”是指脱下衣服后要继续把伤口泡在冷水中,时间不少于30分钟。泡冷水可持续降温,避免起泡或加重病情。如果出现小水泡,注意不要弄破,由医生处理。

4.包:“包”就是指暴露的体表和创面应尽快用无菌敷料或清洁干布覆盖,减少细菌污染机会,并防止创面受压。

5.送:最后这个“送”就是尽快转送到bet356体育,争取及时的救治。

注意:目前仍有人在被烧烫后用抹酱油、食油、牙膏、紫药水这些土办法涂在烫伤处来止痛,会影响医生对病情的观察与处理。

急诊 夏金英


“乳腺增生”诊治的误区:
    一位女性患者来我院门诊就医,诉说她患“乳腺增生”的诊治过程:在某bet356体育她被告知她患的“乳腺增生”容易癌变,需要长期服药治疗。结果她服了一年的中药,花费上万元,现在面黄肌瘦,食欲下降,头昏眼花。经检查她只是患乳腺腺病,经前胀痛也不明显,完全没有必要服药,只需定期检查即可。像这种例子在笔者门诊见得不少,反映出一些医生、患者对“乳腺增生”的诊治存在着以下三个误区———
  片面以为“乳腺增生”会癌变
    可能是由于某些药品广告的过度渲染,使很多患者以为“乳腺增生”就是乳腺癌的前期病变,容易癌变,产生恐惧心理,以致使许多患者长期服药,或到处投医,既耗经费又伤身体。其实,科学研究证实,一般人们所称的“乳腺增生”是不会癌变的,这种增生在生育旺盛期的妇女很常见,多数也不需要治疗。只有乳腺囊性增生症要引起患者的注意,但仅占全部乳腺增生症的10%。囊性增生症的病理改变中也只有两种情况可产生癌变,一是导管腺上皮不典型增生,二是乳头状瘤病,癌变率约5%-8%左右。而囊性增生症的诊断是以病理诊断为准,其它检查不一定可靠,现代医学发展已能够不做手术就可获得病理检查,如X线或B超定位穿刺活检。
    错将乳癌当“乳腺增生”治
    服药治疗“乳腺增生”来预防乳腺癌只是骗人的把戏,真正的目的只是一些药厂为了多推销药物给病人。目前国际上比较推崇乳腺癌的预防重在“三早”,即早发现、早诊断、早治疗,并已取得很好的效果。所以,我们提醒大家,囊性增生症是要长期随诊的,不要盲目服药,也不要错把“乳腺增生”当癌治,或错把乳腺癌当“乳腺增生”治。乳腺疾病诊断不明前,切忌用外敷药物治疗,更不要用什么频谱仪、红外线等照射治疗,这些治疗容易引起乳腺癌扩散,这已有不少的教训。
    服药能将“乳腺增生”断根
    有这种想法的患者也是受到了误导。因为,在正常的生理状况下,因雌激素的作用,乳腺随着月经周期有一个增生和复旧的过程。内分泌功能失调时,乳腺增生活跃、复旧不全,导致出现异常。所以,很多“乳腺增生”其实都是一种生理变化,在育龄期妇女很常见。绝经后,乳腺组织已逐渐退化,被脂肪组织替代,因而,老年妇女少有“乳腺增生”。当然,服一些含有激素的药品和食品也会造成“乳腺增生”。有月经就会有“乳腺增生”,得了“乳腺增生”并不是一件恐怖的事,并不是非要吃药不可,一般的“乳腺增生”可能要经10-20年才自愈。“乳腺增生”的治疗是比较容易的,并非像有些广告的渲染是疑难杂症,治疗上只要消除引起内分泌紊乱的原因即可。如果疼痛明显,可以服某些药物如乳康片、乳增宁、三苯氧胺等,一般1-3个疗程,不要长期服药,否则会损害身体。药物治疗的同时注意生活调理,多能缓解。有乳头溢液的“乳头增生”要到bet356体育去做乳管内视镜检查排除肿瘤,没有症状的“乳腺增生”定期到乳腺外科随诊即可。

抑郁症

    Cecilia,35岁,公共传媒专业毕业,待业。患抑郁症7年,诱因是男友意外死亡。生理症状表现为:失眠、肢沉体乏、肥胖、脱发白发、时有前额痛、胸闷、经迟、性欲减退。心理症状表现为:消极、悲观、自卑、自责、自闭、少言、胆怯多疑、易哭易怒、记忆力注意力下降。 面色苍白无华,面容伤感憔悴。淡白舌、裂痕舌、齿痕舌、苔少薄白,脉沉细。
背景介绍:
    抑郁症(Depression)是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落,兴趣减低,悲观,思维迟缓,缺乏主动性,自责自罪,饮食、睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不适,严重者可出现自杀念头和行为。
多发人群
    第一,护士或者家庭主妇;第二,餐饮服务人员;第三,社会工作者;第四,医护工作者;第五,艺术家、演艺人员和作家;第六,教师。第七,金融顾问和财务人员;第八,推销员。
五大预示信号 
    懒--无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能,甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付;
    呆--动作减少,行动呆木、被动,思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降,理解力和脑功能明显减退;
    变--性格明显改变,前后判若两人;
    忧--忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力,有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷,对外界一切事物缺乏兴趣,并感觉有许多身体上的不适;
 虑--多思多虑,焦急不安,胡思乱想,坐立不宁,或是一筹莫展,常常自责,且自卑。
治疗过程:
    治法:先用新九针之梅花针重扣头部三阳经(督脉、膀胱经和胆经)5分钟,后取百会、四神聪、神庭、印堂、膻中、神门、气海、关元、足三里、三阴交、太溪、太冲穴。其中百会、气海、关元、足三里四穴加艾灸。兼用耳穴,取神门、心、肝、皮质下,针刺和磁珠贴交替使用。共治15次,每周两次。医嘱:多看喜剧片+晨练
    反应:6次治疗后睡眠改善,体力精力有所恢复,头痛、胸闷消失。10次治疗后性格变得开朗些,开始主动与人交谈,有说有笑。情绪稳定,好奇心增加,体重减轻。15次治疗后,面色红润,体力充沛,自信心增加,心态比较阳光。
体会:
    抑郁症属于中医“郁证”的范畴。找准致病因素,诊明生理心理症状的轻重缓急是取得拨云见日,手到病除的关键一步。此患者的病情链是情伤---气伤---神伤,核心受累器官是心—肝—肾,疏肝调情,补肾益气,养心安神就是治则。以针灸为主,巧妙地配合意疗(顺情从欲、开导解惑、以情治情、移精变气、暗示诱导),身心同治,标本兼顾,效果奇好。

痛经 

    气滞血瘀型程薇(25岁,会计师,痛经历史1年)

    每次月经来的那几天,都是月底或月初最忙的时候。本来压力就大,可偏偏又遇到痛经。而且每次月经来之前就会出现肚子、乳房又痛又胀,乳房根本不能碰,一碰就疼得无法忍受。弄得我心烦意乱,无法集中精力就会出错……真正月经来了以后,疼痛有时会好一点,经期出血比较少里面还有紫黑的血块,每到那几天,我的心情真是糟透了! 这种情况,大多见于平时性情内向、心情抑郁、遇事易怒及工作压力大等女性。

    症状表现:经前1~2日,或经期小腹胀痛,按压疼痛加重,月经量少或行经不畅,经色紫黑并带有血块,血块流出后疼痛减轻,常伴有两胁胀痛或经前期乳房胀、舌质紫暗,舌边有瘀斑或瘀点,苔白,心烦易怒。
    用药原则:疏肝理气、活血化瘀止痛。选择中成药:血府逐瘀、加味逍遥丸等。
    生活护理:气滞血瘀型痛经的女性,最重要的是要调理情志,在自己可掌控的范围内减轻生活及工作的压力。每天可散步30分钟左右,或其他舒缓活动等缓解情绪;也可经常听些轻缓、欢快的音乐消解心理负担。


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