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新生儿黄疸

浏览:2902 发表时间:2018-06-28 15:36:16

        新生儿黄疸是新生期常见症状之一,尤其是一周内的新生儿,既可以是生理现象,又可为多种疾病的主要表现。胆红素明显升高或虽然不很高,但同时存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素时,可引起胆红素脑病,该病死亡率高,幸存者多存在远期神经系统后遗症。因此,家长们需及时正确判断黄疸的性质,早期诊断和早期治疗。那么,在日常生活中,家长们应该如何应对新生儿黄疸呢?


        一、如何判断自己宝宝得了黄疸?

        首先,在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染为轻度黄染;躯干部用手指将皮肤按压后抬起,观察皮肤黄染的情况,躯干部皮肤黄染为中度黄染;用同样的方法观察四肢和手足心,如果也出现黄染,即为 重度黄染,应该及时到bet356体育检查和治疗。如果不知如何看,可以按压身体任何部位,只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系,是黄色就要注意了。但新生宝宝往往终日与母亲留在黑暗的室内,因此家人往往难以发现新生儿黄疸。


        二、如何区分生理与病理性黄疸?

        1、生理性黄疸的特点: (1)黄疸往往在生后2~3天起出现并逐渐加深,在第5~7天为高峰,第2周开始黄疸逐渐减轻。 (2)黄疸有一定限度,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸。若抽血测定胆红素,足月儿在黄疸高峰期不超过12mg/gL,早产儿不超过15 mg/gL。(3)足月儿的生理性黄疸在第2周末基本上消退,早产儿可延长到第3-4周内消退。(4)新生儿一般情况良好,体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。

        2、新生儿黄疸如果有以下特点之一,则要考虑为病理性黄疸: (1)黄疸出现过早:足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸。 (2)重症黄疸:血清胆红素超过205.2~256.5μmol/L,或每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)。 (3)黄疸持续时间长(足月儿超过2周以上,早产儿超过4周)。(4)黄疸消退后又出现。(5)黄疸伴有其它临床症状,或血清结合胆红素大于26μmol/L(1.5mg/dl)。


        三、黄疸会不会对宝宝健康有什么影响?

        在大多数情况下,出现黄疸是不用担心的。但是,如果宝宝的胆红素水平太高,可能会对宝宝的神经系统造成永久性伤害。极少数发生黄疸的新生儿在黄疸较重时会发展成核黄疸(也叫胆红素脑病)的疾病,这种病会导致宝宝耳聋,发育迟缓或出现一种脑性瘫痪,严重时甚至死亡。如黄疸的宝宝出现嗜睡、喂养困难、吮吸无力、肌张力减低、抽搐等症状,应高度怀疑出现核黄疸,应及时治疗。


        四、常见新生儿黄疸护理的误区:

        1、黄疸自己会消退。很多家长常常认为新生宝宝都会有黄疸,而且是不用治疗都可以自行消退的。这种想法明显是错误的,虽然大多数宝宝的黄疸不需要治疗,在1周左右可自行消退。但如果宝宝患的是病理性黄疸,那么因家长的不重视,往往会造成黄疸加重,甚至导致永久性的伤害。

        2、多喂水和葡萄糖水、多排尿可以退黄。喂水和葡萄糖是不推荐的,因为胆红素在体内主要是通过大便排出,通过小便排出非常少。所以多排尿可以退黄并不科学。对于肚量有限的小宝宝来说多喝白开水和葡萄糖水会胀肚子,导致吃奶量减少,使胆红素通过大便排出减少,反而不利于黄疸消退。

        3、都是母乳惹的祸。许多人会认为喂母乳与黄疸有关,但专家认为要把其他造成黄疸原因都排除,才能说是因为母乳造成黄疸。由于前一周的黄疸,有可能是因为喂食不足所导致脱水,这时如果指数小于20mg/dL就没有问题,至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告的文献,所以一般不用终止母乳喂食。但如果指数超过20mg/dL,可以暂时停止喂母乳,用宝宝奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳,胆红素可能会稍微回升2-4mg/dL,对宝宝不会有影响。母乳所产生的黄疸,大约会在1-3个月内完全消失。

        4、晒太阳可以退黄。太阳光直接照射能够帮助退黄,但是效果并不理想,因为日光中蓝色波长光量有限,而且在家中很难做到裸露大面积皮肤接受日光的地方,就算能做到也容易造成紫外线灼伤和受凉感冒。所以我们不建议单纯依靠晒太阳来退黄。

                                                 

撰稿:儿科莫坤梅


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